4 اوت 2024- در مطالعه اخیر که در مجله Nature Medicine منتشر شده است، محققان بریتانیایی سن شروع، تعداد سالهای سپری شده با بیماری و سال های از دست رفته ی زندگی را برای بیماری های طولانی مدت چندگانه ی مرتبط با دیابت (MLTCs) در بین 46 میلیون بزرگسال انگلیسی تخمین زدند. آنها دریافتند که دیابت شروعMLTC های شدید را بین 15 تا 20 سال تسریع می کند، امید به زندگی را به طور قابل توجهی کاهش می دهد و از نظر تأثیر بر گروه های سنی مختلف، متفاوت است. در حالی که فشار خون، سرطان، افسردگی و بیماری عروق کرونر قلب از بیماری های اصلی در بزرگسالان مسن‌تر هستند، بیماری های سلامت روان و آسم در بزرگسالان جوان‌تر بیشتر دیده می شوند.

پیشینه

دیابت نوع 2، به طور قابل توجهی به اشکال مختلف عوارض ناشی از مقاومت به انسولین، هایپرگلایسمی مزمن و اختلالات مرتبط، منجر می شود. این بیماری به شدت با عوارض میکروواسکولار و ماکروواسکولار، از جمله بیماری های قلبی عروقی، چشم، پا و کلیه مرتبط است. اگرچه دستورالعمل‌ها و تلاش‌های پیشگیرانه این عوارض را کاهش داده‌اند، دیابت همچنین خطر ابتلا به بیماری‌هایی مانند سرطان، بیماری‌های تنفسی، عفونت‌ها، بیماری‌های کبدی و زوال عقل را افزایش می‌دهد. این بیماری ها به دلیل عواملی مانند افزایش امید به زندگی و چاقی، انتقال بار عوارض به سمت بزرگسالان جوان تر و انتقال از بیماری های قلبی عروقی به بیماری های غیر قلبی عروقی، شایع تر شده و منجر به افزایشMLTCs  شده اند. سیستم مراقبت های بهداشتی، به ویژه در انگلستان، در مدیریت بار فزایندهMLTC ها با چالش هایی مواجه است که بر مراقبت های بالینی، هزینه ها و کیفیت زندگی بیماران تأثیر می گذارد. معیارهای کنونی به اندازه ی کافی تنوع و شدتMLTC ها را نشان نمی دهند و بر نیاز به کمّی سازی بهتر سال های سپری شده با این بیماری ها و کاهش عمر به دلیل آنها تاکید می کنند. معیارهای بهتر می تواند به درک عوامل خطر قابل اصلاح و بهبود پاسخ ها به مراقبت های بهداشتی و تدوین استراتژی های پیشگیرانه برایMLTC ها کمک کند. بنابراین، محققان در مطالعه حاضر بارMLTC های مرتبط با دیابت را در میان بزرگسالان در انگلستان با استفاده از یک مجموعه داده ی جامع برای توسعه معیارهای جدید بررسی کردند.

در مورد این مطالعه

این مطالعه از مجموعه داده‌های National Bridges to Health Segmentation استفاده کرد که شامل داده‌های افراد ثبت‌شده در مطب یک پزشک عمومی (GP) در انگلستان از سال 2014 است. در مجموع 46,748,714 بزرگسال 20 ساله و بالاتر در این مطالعه وارد شدند. برای جلوگیری از تحریف های مربوط به بیماری همه گیر کروناویروس 2019(COVID-19)، داده ها از آوریل 2019 تا مارس 2020 در این آنالیز گنجانده شد. علاوه بر این، داده های مربوط به جمعیت شناسی اجتماعی، جغرافیا، و تشخیص های بالینی برای 35 بیماری طولانی مدت در این آنالیز گنجانده شد. این بیماری ها بر اساس بررسی بالینی گسترده و سیستم‌های کدگذاری ایجاد شده مانند طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD)-10، دفتر سرشماری‌ها و نظرسنجی‌های جمعیت (OPCS) و کدهای نام‌گذاری پزشکی نظام‌مند برای اصطلاحات پزشکی-کلینیکی (SNOMED CT) تعریف شدند.

شیوع دیابت باMLTC ، برآورد شد. سپس از یک مدل سه حالته ی بیماری- مرگ مارکف برای تخمین سال‌هایی که مردم با این بیماری ها سپری کردند و سال های از دست رفته به دلیل این بیماری ها استفاده شد. معیارهای کلیدی، از جمله خطر مادام العمر، سن متوسط ​​در هنگام شروع بیماری های همراه، سال های زندگی سپری شده با بیماری، سن در هنگام مرگ و سال های از دست رفته ی زندگی، با در نظر گرفتن هر دو دیدگاه فردی و اجتماعی تعیین شد.

نتایج و بحث

در بین تمام شرکت کنندگان، 7.8٪ مبتلا به دیابت تشخیص داده شدند. شیوع MLTCs در بزرگسالان مبتلا به دیابت در مقایسه با افراد بدون دیابت بالاتر بود. در سن 50 سالگی، حدود یک سوم از بزرگسالان مبتلا به دیابت حداقل سه MLTC داشتند، شیوعی که تا سن 65 تا 70 سالگی در جمعیت عمومی مشاهده نشد. بیماری های رایج همراه شامل فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب (CHD)، استئوآرتریت، افسردگی و آسم بود که بر اساس سن و جنس متفاوت بود. به عنوان مثال، افراد مسن اغلب فشار خون بالا و CHD داشتند، در حالی که بزرگسالان جوان معمولا افسردگی و آسم را تجربه می کردند.

میانگین سن شروع برای حداقل دو بیماری بین 66 تا 67 سال بود، و افرادی که به بیماری‌های همراه بیشتری مبتلا بودند، مرگ زودرس را تجربه کرده و سال‌های کمتری از عمر خود را با MLTCها گذراندند. مشخص شد که بزرگسالان جوان‌تر مبتلا به MLTC با تأثیر بیشتر این بیماری ها بر سال‌های زندگی که سپری کرده و از دست داده‌اند، مواجه هستند. برای بیماری‌های مرتبط با دیابت، عوارض کلاسیک عروقی-کلیوی شروع دیررسی داشته و کاهش سال‌های از دست رفته ی زندگی را نشان می‌دهد، در حالی که بیماری های سلامت روان و آسم شروع زودتری داشته و افراد مدت زمان طولانی تری از عمر خود را با این شرایط سپری کردند. علاوه بر این، تأثیر فشار خون بالا، افسردگی، استئوآرتریت، آسم و CHD در سطح جامعه با بار بمراتب بیشتر برجسته شد. مردان سال های بیشتری از زندگی خود را به دلیل فشار خون بالا و CHD از دست دادند، در حالی که زنان به طور قابل توجهی تحت تأثیر افسردگی قرار گرفتند.

این مطالعه با پوشش جامع بیش از 98 درصد از جمعیت انگلیسی ثبت‌شده در کلینیک یک پزشک عمومی یک مطالعه ی قدرتمند محسوب می شود، که داده‌هایی قوی در مورد  MLTCهای مرتبط با دیابت ارائه می‌دهد و بار این بیماری ها را در سطح فردی و اجتماعی کمّی سازی نموده است. با این حال، این مطالعه توسط عدم اطمینان بالقوه از مجموعه داده های بیمارستان/جامعه، حذف برخی از بیماری ها، ناتوانی در تمایز بین انواع دیابت، و تمرکز بر 35 بیماری اولویت بندی شده، محدود شده است که احتمالاً منجر به تخمین های محافظه کارانه می شود.

نتیجه گیری

در نتیجه، مطالعه ی حاضر بار گسترده MLTCهای مرتبط با دیابت را با در نظر گرفتن هر دو دیدگاه فردی و اجتماعی برجسته نمود. این یافته‌ها از تخصیص منابع خدمات بهداشتی و تصمیم‌ گیریهای بهتر حمایت می‌کنند و بر نیاز به استراتژی‌های پیشگیرانه و درمان های نوآورانه برای MLTC تأکید می‌کنند.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20240804/Diabetes-accelerates-the-onset-of-severe-long-term-conditions-by-15-20-years-cutting-life-expectancy.aspx